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標(biāo)題: 反復(fù)咳嗽兩年病因不明,，激光介入消除氣道“元兇”——我院呼吸內(nèi)鏡室施行經(jīng)支氣管... [打印本頁]
作者: 野心與夢(mèng)想 時(shí)間: 2022-7-29 15:41
標(biāo)題: 反復(fù)咳嗽兩年病因不明,，激光介入消除氣道“元兇”——我院呼吸內(nèi)鏡室施行經(jīng)支氣管...
本帖最后由 活動(dòng)小編 于 2022-7-29 15:46 編輯
3月22日,，我院呼吸內(nèi)鏡室成功完成一例經(jīng)支氣管鏡激光切除左肺下葉氣管內(nèi)新生物+氣管內(nèi)異物取出術(shù)，此次介入治療的成功開展,，標(biāo)志著我院呼吸內(nèi)鏡手術(shù)介入技術(shù)水平又有新提高,。
患者袁某是一位56歲的男性，兩年前反復(fù)出現(xiàn)咳嗽,、咳痰癥狀,，在多家醫(yī)院診治效果不佳，此次輾轉(zhuǎn)來我院就診,。呼吸內(nèi)科接診醫(yī)師認(rèn)真詢問了患者病史,，為其進(jìn)行查體。纖支鏡的檢查結(jié)果提示左下肺開口腫物,，腫物基本阻塞管腔,，初步考慮為左下肺開口“新生物”，性質(zhì)待定,，有呼吸介入治療指征,。為充分了解腫物內(nèi)血管走向情況和腫物在氣管內(nèi)的情況，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行胸部CT增強(qiáng)檢查,，其胸部CT增強(qiáng)片可見腫物下方10mm處有一不規(guī)則的密度增高影,，考慮為異物引起的肉芽增生阻塞氣管管腔可能性大。隨后,，呼吸內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成立診療小組,，為這名患者制定詳細(xì)診療方案，計(jì)劃施行呼吸內(nèi)鏡介入治療,，激光燒灼新生物,，解除氣管梗阻，取出異物,，恢復(fù)患者氣道結(jié)構(gòu),，實(shí)現(xiàn)氣管內(nèi)管腔通暢，從根本上解決患者反復(fù)咳嗽,、咳痰的頑疾,。這種治療方案得到了患者和家人的同意后擇期實(shí)施。
▲患者激光介入治療前,，左肺下葉開口新生物基本完全阻塞管腔
▲左肺下葉基底干新生物阻塞管腔
術(shù)前,，呼吸內(nèi)科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師陳昌遠(yuǎn)和呼吸內(nèi)科二病區(qū)主任,、副主任醫(yī)師勞可明與呼吸內(nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師姚念鵬等人,，針對(duì)患者肺葉及段以下的支氣管激光熱消融操作風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及方法,、麻醉方式,、手術(shù)難點(diǎn)等問題進(jìn)行了詳細(xì)的分析,。確定方案后又多次對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)意外的處置、術(shù)后病情觀察及術(shù)后康復(fù)等方面的每一個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行了手術(shù)預(yù)案演練,，做到有備無患,。
▲患者左肺下葉激光介入治療中可見新生物和異物
▲正在激光介入治療患者左肺下葉新生物
▲患者左肺下葉開口激光介入治療后
▲在患者氣道內(nèi)取出魚刺樣異物
3月22日，呼吸內(nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師姚念鵬與呼吸內(nèi)科二區(qū)主任,、副主任醫(yī)師勞可明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)相互配合,，在基礎(chǔ)麻醉下，運(yùn)用經(jīng)電子支氣管鏡激光燒灼了患者左肺下葉新生物,，解除氣管梗阻,，取出魚刺樣異物。整個(gè)手術(shù)過程順利,，術(shù)中患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,。患者在術(shù)后第3天和第6天復(fù)查,，支氣管鏡顯示手術(shù)創(chuàng)面愈合良好,，左肺下葉氣管狹窄部位管徑明顯增大�,；颊呖人�,、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，于術(shù)后第7天痊愈出院,�,；颊叱鲈汉�1個(gè)月復(fù)查纖支鏡可見左肺下葉開口氣管黏膜光滑，管腔通暢,，基本與正常一樣,。
▲患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，左肺上下葉開口,，左肺下葉管腔通暢
▲患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查,，左肺下葉基底干開口，氣管粘膜光滑通暢
此次介入手術(shù)治療的成功施行,，解決了這名患者反復(fù)咳嗽,、咳痰2年的頑疾，消除了患者疑為腫瘤的擔(dān)憂,，也標(biāo)志我院呼吸內(nèi)科微創(chuàng)技術(shù)再上新臺(tái)階，為廣大患者帶來了福音,。
科普知識(shí)
一,、什么是經(jīng)支氣管鏡激光介入治療？
1976年,，Laforet等首先報(bào)道經(jīng)纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管內(nèi)激光切除氣道腫瘤以后,，相繼有多種激光應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療,。激光功率大，組織穿透性強(qiáng),，其能量高度集中,，能準(zhǔn)確地定位于病變部位，并能通過屈曲自如的導(dǎo)光纖維傳送,。該技術(shù)主要用于氣道內(nèi)阻塞性病變以及各種原因引起的氣道狹窄,。
二、我院呼吸內(nèi)鏡中心將致力于發(fā)展呼吸介入新技術(shù),，在設(shè)備允許的前提下可開展三,、四級(jí)呼吸內(nèi)鏡手術(shù)，如胸腔鏡操作術(shù),、氣管球囊擴(kuò)張術(shù),、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)（包括高頻電刀電燒蝕、激光,、氬等離子體凝固等技術(shù)）,、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù),、氣管和支氣管瘺封堵術(shù),、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療技術(shù)等。
醫(yī)師簡(jiǎn)介
陳昌遠(yuǎn)
中共黨員,、靈山縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)主任,、主任醫(yī)師
1990年7月畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,，從事內(nèi)科臨床工作30多年,，曾兩次到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分別進(jìn)修消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科,、支氣管鏡等,，現(xiàn)任廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)委員、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆呼吸醫(yī)師分會(huì)委員,、廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員,、廣西基層呼吸疾病防治聯(lián)盟委員、欽州市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員,。先后在我院引進(jìn)并主持開展支氣管鏡診療,、肺功能檢測(cè)、無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用等新項(xiàng)目,。擅長(zhǎng)診治慢性阻塞性肺疾病,、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺部感染,、胸腔積液,、急慢性支氣管炎、肺心病,、肺栓塞,、急慢性呼衰等呼吸疾病及糖尿病、甲亢,、肝硬化,、消化潰瘍、慢性胃炎,、高血壓,、心衰等內(nèi)科常見病、多發(fā)病,，對(duì)呼吸內(nèi)科復(fù)雜疑難危重病癥的診斷和救治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。主持科研課題9個(gè)，榮獲欽州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20篇,。2014年獲欽州市首屆"十佳仁心醫(yī)生"稱號(hào)，2015年獲第八批靈山縣專業(yè)技術(shù)拔尖人才稱號(hào),。
勞可明
中共黨員,，靈山縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)主任、副主任醫(yī)師
1996年7月畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),，從事內(nèi)科臨床工作20多年,，曾先后到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及湖南湘雅醫(yī)院進(jìn)修呼吸內(nèi)科、支氣管鏡等,，有多年支氣管鏡熟練操作經(jīng)驗(yàn)�,，F(xiàn)任廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員,、欽州市呼吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員,。擅長(zhǎng)診治慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘,、支氣管擴(kuò)張,、肺炎、肺腫瘤/肺結(jié)節(jié),、胸腔積液,、肺心病、肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾病及對(duì)呼吸內(nèi)科復(fù)雜疑難危重病癥的診斷和救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。參加科研課題四項(xiàng),，主持科研課題1項(xiàng),，發(fā)表論文10余篇。
姚念鵬
中共黨員,，靈山縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師
2011年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事內(nèi)科臨床工作11年,，2016年10月到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修支氣管鏡技術(shù),，2021年6月到廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修呼吸介入技術(shù)，具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),，擅長(zhǎng)診治肺炎,、發(fā)熱查因、慢性阻塞性肺疾病,、急慢性支氣管炎,、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張,、胸腔積液,、肺心病、肺栓塞,、急慢性呼衰等呼吸疾病及糖尿病,、肝炎、肝硬化,、胃炎,、高血壓、心律失常,、心力衰竭等內(nèi)科常見病,、多發(fā)病，對(duì)呼吸內(nèi)科復(fù)雜疑難危重病癥的診斷和救治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，熟練掌握支氣管鏡一級(jí),、二級(jí)操作技術(shù)和呼吸內(nèi)鏡介入手術(shù)三級(jí)、四級(jí)技術(shù),，得到廣大患者及家屬的認(rèn)可和信任,。
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